Sluiten

Vul het formulier volledig in. Na het invullen print u het formulier en stuur het ondertekend per post naar Parteon (geen postzegel nodig).

De volgende documenten moet u meesturen met het formulier: 

  • kopie van uw legitimatiebewijzen;
  • een bewijs van uitschrijving uit het bevolkingsregister;
  • een echtscheidingsvonnis;
  • een ingevuld formulier afstandsverklaring.

Formulier afstandsverklaring

Uw gegevens Verklaring Nieuw adres Ondertekening Bevestiging Klaar!

Uw gegevens

Dit veld is verplicht
Dit veld is verplicht
Dit veld is verplicht
Dit veld is verplicht Dit is geen geldig telefoonnummer
Dit veld is verplicht Dit is geen geldig e-mailadres
Ga verder

Verklaring

Doet afstand van:

Doet afstand van:

Dit veld is verplicht
Dit veld is verplicht Alleen cijfers zijn toegestaan
Dit veld is verplicht Dit is geen geldige Nederlandse postcode
Dit veld is verplicht
Dit veld is verplicht
Ga terug Ga verder

Nieuw adres

Dit veld is verplicht
Dit veld is verplicht Alleen cijfers zijn toegestaan
Dit veld is verplicht Dit is geen geldige Nederlandse postcode
Dit veld is verplicht
Ga terug Ga verder

Ondertekening

Dit veld is verplicht
Handtekening * ___________________________
Ga terug Ga verder