Sluiten

Vul het formulier volledig in. Na het invullen print u het formulier en stuur het ondertekend per post naar Parteon (geen postzegel nodig).

De volgende documenten moet u meesturen met het formulier: 

  • kopie van uw legitimatiebewijzen;
  • een bewijs van uitschrijving uit het bevolkingsregister;
  • een echtscheidingsvonnis;
  • een ingevuld formulier afstandsverklaring.

Formulier afstandsverklaring

Uw gegevens

Dit is geen geldig telefoonnummer
Dit is geen geldig e-mailadres
Ga verder

Verklaring

Doet afstand van:

Doet afstand van:

Alleen cijfers zijn toegestaan
Dit is geen geldige Nederlandse postcode
Ga terug Ga verder

Nieuw adres

Alleen cijfers zijn toegestaan
Dit is geen geldige Nederlandse postcode
Ga terug Ga verder

Ondertekening

Handtekening * ___________________________
Ga terug Ga verder